Základní a fakultativní vyšetření po porodu mrtvého plodu

Autoři

M. Procházka, A. Měchurová, P. Čepický, P. Calda

Schváleno výborem ČGPS ČLS JEP dne 21. 3. 2014.

Odběr rodinné i osobní anamnézy obou rodičů a pečlivý odběr gynekologické a porodnické anamnézy rodičky (podle nálezu event. doplnit vyšetření klinickým genetikem).

1. Vyšetření plodu a placenty

• Váha a délka plodu, obvod hlavičky.
• Váha placenty.
• Vhodná je fotografie plodu a placenty (u plodu fotografie jakékoliv abnormality, končetiny, celé tělo, dlaně, obličej frontálně a z profilu).
• Cytogenetické vyšetření.
• Pitva plodu – při podezření na skeletální dysplazii, pokud lze, doplnit RTG snímkem plodu.

2. Vyšetření matky

• Kompletní krevní obraz, CRP, biochemie včetně jaterních testů, koagulační parametry.
• Fetomaternální hemoragie (metoda podle aktuální dostupnosti v daném zařízení).
• Sérologické vyšetření: parvovirus B19.
• Syfilis – pokud již nebylo vyšetřeno.
• Trombofilie (v indikovaných případech).
  • Lupus antikoagulans, antifosfolipidové protilátky, faktor V Leiden, protrombin G20210A mutace, antitrombin III, homocystein (vyšetření na lačno).
  • Po porodu funkční vyšetření hladiny proteinu C a S, event. při pozitivním nálezu stanovení karyotypu.
• TSH (tyreoideu stimulující hormon), volný T3 a T4.

V indikovaných případech, pokud je dané vyšetření dostupné:

• nepřímý Coombsův test;
• stanovení žlučových kyselin;
• oGTT, hemoglobin A1C;
• toxikologie;
• antinukleární protilátky;
• sérologie: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpes simplex.