Sentinel Lymph Node Mapping in Early-StageCervical Cancer

Identifi kace sentinelových lymfatickýchuzlin u časných stadií cervikálníchkarcinomů

Cíl studie:
Cílem studie je ověřit přínos a využitelnost peroperační detekce sentinelových lymfatickýchuzlin pomocí patentové modři u časných stadií cervikálních karcinomů.Typ studie: Klinická prospektivní studie s pozorováním jednotlivých případů.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha.Metodika: Od února 2000 do července 2002 bylo do studie zařazeno 100 žen s časným stadiemcervikálního karcinomu. Detekce sentinelových uzlin byla provedena po aplikaci patentovémodři (PatentBlau V 2,5%) v 21 případech laparoskopicky a 79 případech laparotomicky. Poaplikaci jsme identifi kovali lymfatické cévy a sentinelové uzliny, které byly peroperačně vyšetřenymraženými řezy. Následně byla u všech žen provedena systematická pánevní lymfadenektomie.Výsledky: V souboru 100 žen jsme zaznamenali jeden případ falešné negativity sentinelovýchuzlin. Ve skupině nádorů do 20 mm jsme dosáhli detekce 90,5 % u laparoskopicky provedenédetekce a 91,7 % u laparotomicky provedené detekce. U nádorů větších než 20 mm byla detekce80 % a u skupiny 25 žen s „bulky“ IB2 nádory po neoadjuvantní chemoterapii bylo detekovánopouze 60 %. Analyzována distribuce 176 sentinelových uzlin u 75 žen bez adjuvantní chemoterapiea distribuce 20 pozitivních sentinelových uzlin.Závěr: Detekce sentinelových uzlin u časných stadií cervikálních karcinomů patentovoumodří je snadná, laciná a poskytuje dobré výsledky. Je třeba dalších studií v kombinaci s radioizotopemtechnecia k zvýšení detekční schopnosti. Další prospektivní studie musí vyhodnotitmožnosti přínosu detekce sentinelových uzlin k redukci radikality léčby cervikálníchkarcinomů.Cervical Cancer

Klíčová slova:
sentinelová uzlina, cervikální karcinom, patentová modř, radikalita