Lymphatic Mapping and Detection of Sentinel Node in Early Stages of Cervical Carcinoma

Lymfatické mapování a detekce sentinelové uzliny u časných stadií cervikálního karcinomu

Cíl studie:
Cílem studie bylo porovnání dvou metod detekce sentinelových uzlin (SLN), detekce patentní modří a kombinací patentní modři s radioaktivním koloidem u časných stadií cervikálního karcinomu.

Typ studie:
Klinická prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice s poliklinikou v Ostravě.

Metodika:
Od května 2004 do září 2005 bylo do studie zařazeno 49 pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu, u kterých byla provedena radikální operace dle Wertheima-Meigse. U první skupiny 23 pacientek byla provedena detekce SLN pomocí patentní modři, u druhé skupiny 26 pacientek bylo provedeno mapování SLN kombinací patentní modři a techneciem značeným koloidem. Peroperační detekce SLN byla v první skupině provedena vizuálně a ve druhé skupině vizuálně a měřením radioaktivity ruční gamasondou.

Výsledky:
Pacientky byly rozděleny podle stadia nemoci do tří podskupin, FIGO stadium IA2, stadium IB1 a stadium IB2. U 49 vyšetřovaných pacientek bylo získáno celkem 1561 lymfatických uzlin, průměrně 32 uzlin na pacientku, SLN bylo získáno 94, průměrně 1,9 uzliny na pacientku. Oboustranně byly SLN identifikovány v 29 případech (59,2 %). Úspěšnost detekce SLN na stranu v první skupině byla 63 %, ve druhé skupině 80,8 %. Metastatické postižení lymfatických uzlin bylo zjištěno u 26 pacientek (41 %), z toho metastatické postižení pouze SLN bylo zjištěno u 11 pacientek (17,4 %). Senzitivita a negativní prediktivní hodnota byla u obou skupin 100 %, falešná negativita byla 0 %.

Závěr:
Kombinovaná peroperační detekce SLN lymfotropním barvivem a techneciem značeným koloidem má vyšší procento úspěšnosti než detekce SLN využívající pouze lymfotropní barvivo.

Klíčová slova:
karcinom čípku děložního, sentinelová uzlina, radikální chirurgická léčba