The Impact of Total Abdominal and Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy on the Development of Urine Incontinence

Vliv abdominální a laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie na močovou inkontinenci

Cíl práce:
Zhodnocení vztahu mezi různými typy hysterektomie a močovou inkontinencí.

Typ studie:
Retrospektivní porovnávací dotazníková studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN Plzeň.

Metodika:
Dotazníková studie žen, které prodělaly na našem pracovišti v době od ledna 2001 do března 2003 abdominální hysterektomii (TAH), či laparoskopicky asistovanou vaginální hysterectomii (LAVH) pro benigní onemocnění.

Výsledky:
Z celkového počtu 286 pacientek odpovědělo na dotazník 188 (67,6 %) pacientek. V této skupině prodělalo 111 pacientek TAH, 77 pacientek LAVH. Ve skupině 115 pacientkek bez jakéhokoliv typu inkontinence před operací se objevila v pooperačním období stresová inkontinence v 20 případech, v 5 případech se vyskytla urgentní inkontinence. U 48 pacientek s předoperační stresovou inkontinencí vymizely potíže u 17 žen, urgentní inkontinence se v této skupině objevila u 5 žen. Z 8 pacientek se symptomy urgentní inkontinence pozorovalo zlepšení potíží 5 žen, v 17 případech předoperační smíšené inkontinence uvedlo po operaci zlepšení 16 žen.

Závěr:
Předoperačně více než třetina pacientek zatajila poruchy kontinence i přes opakované dotazy. Oba typy operací jsou svými pooperačními výsledky srovnatelné. Pokud jsou pacientky inkontinentní předoperačně, operace nezhoršuje stávající potíže bez ohledu na typ operace (tedy TAH, LAVH intrafasciální metodou).

Klíčová slova:
intrafasciální hysterektomie, abdominální hysterektomie, laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie, stresová inkontinence, urgentní inkontinence, anální inkontinence