Přínos a vybraná rizika krevních převodů

Contribution and Selected Risks of Blood Transfusion

Aim:
Overview of recent knowledge about risks and benefits of blood transfusion.

Type of study:
Review article.

Setting:
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital, Ostrava.

Methods:
Summary of previously published data.

Conclusion:
Transfusion of blood and blood products remains controversial in clinical practice. Neither indication and timing nor benefit of this procedure is clearly determined. Previously often reported complications as blood-group incompatibility and infection are less frequent now, and new transfusion’s side effects as TRIM (transfusion-related immunomodulation) and TRALI (transfusion-related lung injury) are reported with growing evidence. This risk (often underestimated in the past) is discussed in the article, and compared with blood transfusion benefits. Either restrictive or more open approach to blood transfusion are supported as well as criticised by different groups of clinicians and „good clinical practice“ definition remains open for the future.

Key words:
blood transfusion, transfusion-related immunomodulation, transfusion-related lung injury

Autoři: R. Kula; V. Chýlek; P. Sklienka; P. Szturz; J. Tichý; J. Neiser; J. Jahoda
Působiště autorů: Anesteziologicko-resuscitační klinika Fakultní nemocnice, Ostrava, přednosta MUDr. J. Jahoda
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2006; 71(6): 494-499
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Přehled současných znalostí o přínosu a rizicích krevních převodů.

Typ studie:
Přehledný článek.

Název a sídlo pracoviště:
Anesteziologicko-resuscitační klinika Fakultní nemocnice, Ostrava.

Metodika:
Přehled publikovaných dat.

Závěr:
Krevní převody jsou jednou z přetrvávajících kontroverzí současné medicíny. Není jednoznačně stanoven přínos této léčebné procedury, ani její přesná indikace a časování. Vlastní krevní převod je navíc zatížen výskytem možných komplikací, kdy původní rizika z inkompatibility a případného přímého přenosu infekce jsou v současnosti stále více zatlačovány do pozadí v souvislosti s novými nosologickými jednotkami, jako je TRIM–transfusion-related imunomodulation a TRALI – transfusion-related lung injury.

V článku jsou diskutována tato dříve opomíjená rizika, i jejich závažnost ve srovnání s přínosem podání krevní transfuze. Restriktivní i liberální přístup při transfundování mají navzájem své příznivce i odpůrce a otázka správné klinické praxe při tomto léčebném postupu zůstává nadále otevřená.

Klíčová slova:
transfuze krve, transfusion-related imunomodulation, transfusion-related lung injury